Wielkie oszustwo prostaty
Wielkie oszustwo prostatyAutorstwa Richarda Ablina i Ronalda Piany – streszczenie książki „Unbekoming”
Mężczyźni również są celem ataków, szczególnie gdy w grę wchodzą ich części intymne.
Oszustwo związane z badaniami przesiewowymi, którego byliśmy świadkami w przypadku mammografii, ma swój odpowiednik w przypadku badania prostaty i badania PSA.
Drapieżnictwo jest tu szczególnie synergistyczne, ponieważ okaleczenia i zniszczenia spowodowane zabiegami na prostacie zasilają dwa podkartele: te zajmujące się zaburzeniami erekcji i nietrzymaniem moczu. Biznes pieluch dla dorosłych kwitnie dzięki tej rzezi.
Urolodzy, nie chcąc być w tyle za pediatrami , psychiatrami , kardiologami , dermatologami i dentystami, mają swoją własną, przytulną strefę.
Dziękujemy Richardowi Ablinowi i Ronaldowi Pianie za mówienie prawdy.
Zacznijmy od analogii.
Analogia
Wyobraź sobie, że jesteś właścicielem dużego sadu pełnego tysięcy jabłoni. Wiesz, że niektóre z nich mogą cierpieć na chorobę, która potencjalnie może je zabić, ale to rzadkość – tylko około 3% twoich drzew faktycznie umrze z powodu tej choroby. Reszta dożyje swojego naturalnego życia, niezależnie od choroby.
Teraz przychodzi do Ciebie sprzedawca z nowym, „rewolucyjnym” testem, który, jak twierdzi, pozwala na wczesne wykrycie tej choroby. Sugeruje regularne badanie wszystkich drzew. Na początku brzmi to świetnie, ale jest pewien haczyk:
Test często nie potrafi odróżnić zdrowych drzew od drzew z nieszkodliwymi plamami i drzew z rzeczywistą, śmiertelną chorobą. W rzeczywistości jest on błędny w około 80% przypadków. Kiedy test wskazuje na problem, trzeba odciąć duże gałęzie drzewa, aby sprawdzić, czy choroba rzeczywiście występuje.
Na każde 1000 przebadanych drzew możesz uratować jedno przed śmiercią z powodu choroby. Ale w ten sposób niepotrzebnie uszkodzisz setki zdrowych drzew. Wiele z nich nigdy nie wyda owoców, niektóre zostaną trwale zahamowane we wzroście, a kilka może nawet obumrzeć z powodu szkód spowodowanych przez Twoje dobrze przemyślane, ale zbyt gorliwe przycinanie.
Co gorsza, sprzedawca i firma zajmująca się przycinaniem drzew zarabiają fortunę na tym testowaniu i przycinaniu, co kosztuje miliony każdego roku. Są tak zaangażowani w ten proces, że opierają się wszelkim sugestiom, aby go zmienić, nawet gdy inni eksperci sadownictwa zaczynają kwestionować jego wartość.
Dokładnie to samo stało się z badaniem przesiewowym PSA w kierunku raka prostaty. Test ten, podobnie jak nasz hipotetyczny test sadowniczy, jest często niedokładny. Doprowadził do tego, że miliony mężczyzn poddało się niepotrzebnym biopsjom i zabiegom, które często prowadziły do skutków ubocznych zmieniających życie. Wszystko to z powodu choroby, która w większości przypadków nigdy nie wyrządziłaby im krzywdy. Tymczasem przemysł medyczny czerpie ogromne zyski z tego procesu, tworząc silną motywację do utrzymania status quo pomimo narastających dowodów na jego wady.
Głównym przesłaniem książki jest apel o uznanie tej sytuacji za prawdziwą - katastrofę zdrowia publicznego, której przyczyną jest w większym stopniu zysk niż rzetelna wiedza medyczna - i opowiedzenie się za bardziej wyważonym, opartym na dowodach podejściem do wykrywania i leczenia raka prostaty.
Podsumowanie 12-punktowe
Poniżej znajduje się 12-punktowe streszczenie książki zawierające najważniejsze dane i statystyki, dla tych, którzy nie chcą czytać dłuższych pytań i odpowiedzi.
1 PSA (antygen swoisty dla prostaty) nie jest specyficzny dla raka. Występuje w prawidłowej, łagodnej i nowotworowej tkance prostaty. Nie ma określonego poziomu PSA, który jednoznacznie wskazywałby na raka.
2 Rutynowe badania przesiewowe PSA prowadzą do znacznej naddiagnostyki i nadmiernego leczenia. Na każde 1000 mężczyzn poddanych badaniom przesiewowym, tylko jeden może uniknąć śmierci z powodu raka prostaty, podczas gdy wielu innych będzie musiało przejść niepotrzebne biopsje i leczenie.
3 Rak prostaty jest związany z wiekiem. Około 40% mężczyzn w wieku 40-49 lat, 70% mężczyzn w wieku 60-69 lat i 80% mężczyzn powyżej 70. roku życia choruje na raka prostaty. Większość tych nowotworów rozwija się powoli i jest mało prawdopodobne, aby spowodowały śmierć.
4 Ryzyko zgonu na raka prostaty w ciągu całego życia wynosi zaledwie 3%, co oznacza, że 97% mężczyzn umrze z innych przyczyn, nawet jeśli mają raka prostaty.
5 Radykalna prostatektomia, powszechna metoda leczenia wynikająca z badania PSA, często wiąże się z poważnymi skutkami ubocznymi. Nawet 60-80% mężczyzn doświadcza zaburzeń erekcji, a 10-20% cierpi na długotrwałe nietrzymanie moczu.
6 Badania przesiewowe PSA nie zmniejszyły znacząco śmiertelności z powodu raka prostaty. Badania wykazują podobne wskaźniki śmiertelności w grupach poddawanych badaniom przesiewowym i niepoddawanych badaniom.
7 Badanie PSA ma wysoki wskaźnik wyników fałszywie dodatnich, sięgający nawet 80%, co prowadzi do wielu niepotrzebnych biopsji i zabiegów.
8 Aktywna obserwacja jest coraz częściej uznawana za odpowiednią opcję dla wielu mężczyzn z niskim ryzykiem raka prostaty, potencjalnie pozwalającą uniknąć niepotrzebnych zabiegów i ich skutków ubocznych.
9 Szacuje się, że amerykański system opieki zdrowotnej wydaje rocznie około 3 miliardów dolarów wyłącznie na testy PSA, a kolejne miliardy dolarów przeznacza się na późniejsze procedury i metody leczenia.
10 Nowe technologie, takie jak chirurgia robotyczna czy terapia wiązką protonów, choć intensywnie reklamowane, nie przynoszą lepszych wyników od tradycyjnych metod leczenia, a są znacznie droższe.
11 Konflikty interesów są powszechne w opiece nad chorymi na raka prostaty. Wielu badaczy i lekarzy promujących badania przesiewowe PSA ma powiązania finansowe z firmami czerpiącymi zyski z częstszych badań przesiewowych i leczenia.
12 FDA zatwierdziła test PSA jako badanie przesiewowe w 1994 roku, pomimo znacznych zastrzeżeń własnego panelu doradczego. Decyzja ta, w połączeniu z agresywnym marketingiem firm medycznych, doprowadziła do powszechnego stosowania badania PSA, zanim w pełni zrozumiano jego korzyści i szkodliwość.
Jak wielka medycyna przejęła kontrolę nad testem PSA i spowodowała katastrofę zdrowia publicznego
50 pytań i odpowiedzi w linku poniżej:
The Great Prostate Hoax