Les soins palliatifs, un espoirSoins palliatifs, sédation, euthanasie, suicide médicalement assisté ? Quelle est la meilleure option, lorsqu'une personne atteinte d'une maladie en phase terminale, d'une douleur insupportable ou d'une maladie dégénérative ne trouve pas de réponse à sa souffrance ? Bien que quelques pays aient autorisé l'euthanasie, la plupart des pays dans le monde ne l'approuvent pas : je suppose que cette donnée a déjà un sens en soi. Le Mexique, d'où j'écris, fait partie des pays qui ne l'approuvent pas. Ainsi, la loi générale sur la santé établit dans son article 166 bis l'interdiction de la pratique de l'euthanasie, entendue comme homicide par compassion, ainsi que du suicide assisté, comme le prévoit le code pénal fédéral. Dans ce cas, les dispositions pénales applicables [1] seront suivies.
Mais ce n'est pas de cela dont je veux parler aujourd'hui, mais des soins palliatifs, et ce parce que ce samedi 9, comme chaque deuxième samedi d'octobre, est célébrée la Journée mondiale des soins palliatifs. La devise de cette année est : « Ne laisser personne de côté : équité dans l'accès aux soins palliatifs. Pourquoi cette devise ? Parce que 88 % des besoins mondiaux en soins palliatifs ne sont pas couverts. Un fait dramatique, peu importe où vous regardez. Les gens ne pensent généralement pas à la question de la mort, sauf lorsqu'il n'y a pas d'autre option, lorsque nous y sommes inévitablement confrontés, nous-mêmes ou un être cher. Et c'est là que je veux placer ma première recommandation : puisque nous sommes des êtres finis, fragiles et vulnérables, il convient de réfléchir à ces questions, de se préparer adéquatement à une bonne mort. Les soins palliatifs devraient nous concerner tous. Comme l'a écrit José Ortega y Gasset, « après des siècles de fuite de la mort, il est nécessaire de cultiver en nous l'art de mourir ». Les soins palliatifs sont essentiels pour soulager la douleur et la souffrance physiques, psychologiques, sociales et spirituelles. Les soins palliatifs doivent être intégrés dans le système de santé de tous les pays. Le personnel de santé doit être formé, soutenu, équipé et financé pour garantir l'équité dans l'accès aux soins palliatifs pour tous, enfants et adultes, car les enfants meurent aussi.
L'histoire des soins palliatifs trouve son origine en Europe, dans la seconde moitié du 20ème siècle, où ils étaient connus sous le nom d'hospices, des espaces permettant au patient de recevoir dans la phase finale de sa maladie un accompagnement de confort, de bien-être, de douleur. un soulagement et un soutien émotionnel et spirituel pour vous aider à vivre vos derniers jours avec respect et dignité. C'est dans des pays comme l'Angleterre que cette philosophie commence à prendre forme ; Ce modèle de soins de fin de vie : Cicely Saunders et St. Christopher's Hospice sont des noms incontournables lorsqu'on parle de cette histoire. En Espagne, la première unité de soins palliatifs a été ouverte à l'hôpital de la Santa Creu de Vic à Barcelone en 1987 [2]. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) rappelle que les soins palliatifs sont une approche qui améliore la qualité de vie des patients et des familles confrontés aux problèmes liés aux maladies potentiellement mortelles, grâce à la prévention et à l'atténuation des souffrances grâce à l'identification précoce des facteurs. défavorables au confort et ajouté des problèmes de nature psychologique ou spirituelle [3].
Soins palliatifs Afin de diffuser cette modalité thérapeutique, l'Association internationale pour l'étude de la douleur et la Fédération européenne de l'IASP ont établi en 2004 que le deuxième samedi d'octobre soit célébrée la Journée mondiale des soins palliatifs. À ce jour, malheureusement, peu d'hôpitaux disposent d'un service de soins palliatifs établi et plusieurs des services existants n'ont pas les ressources nécessaires pour faire leur travail [4]. Au Mexique, la loi générale sur la santé sur les soins palliatifs établit [5] : Préserver la dignité des patients en phase terminale, pour garantir une vie de qualité grâce aux soins et à l'attention médicale nécessaires. Garantir une mort naturelle dans des conditions dignes aux malades en phase terminale. Établir et garantir les droits des malades en phase terminale par rapport à leur traitement. Faire connaître les limites entre les traitements curatifs et palliatifs. Déterminer les moyens ordinaires et extraordinaires dans les traitements. Établir les limites entre la défense de la vie du malade en phase terminale et l'obstination thérapeutique. Une loi rarement respectée, face à un manque général de soutien financier efficace, de la part des personnels de santé connaissant les soins palliatifs. Présentant un paradoxe de justice, principalement dans la population vulnérable. Un fait qui, malheureusement, est exacerbé en ces temps de pandémie par le SARS-CoV2. Mais cela n'arrive pas que dans mon pays, dans de nombreux autres territoires il existe de magnifiques lois en la matière qui ne sont pas appliquées en raison d'un manque notoire d'engagement politique, qui se traduit par une insuffisance chronique de ressources financières. Pure démagogie. Pour cette raison, et ce serait la deuxième grande déclaration que je veux faire aujourd'hui : fournir des soins palliatifs sûrs et efficaces est un impératif éthique, et ne pas le faire est une grave violation des principes éthiques et juridiques fondamentaux. Les soins palliatifs sont un outil précieux pour la prise en charge et l'accompagnement des patients, des membres de leur famille et du personnel de santé, non seulement dans l'aspect santé, mais aussi un outil très important qu'il ne faut pas ignorer, qui est le spirituel, au sens large du terme. Car le patient a besoin dans ces moments difficiles comme la fin de vie, où l'existence la plus forte cherche l'espoir d'un coup de main, de quelqu'un qui apporte réconfort et soutien, accompagnement et soutien. Les citoyens doivent être conscients de cette alternative viable pour atténuer les souffrances. La pandémie de COVID-19 doit être l'occasion pour que les soins palliatifs deviennent une réalité, s'assurer qu'il y ait du personnel formé aux soins palliatifs, garantir l'accès aux médicaments (notamment les opioïdes), sensibiliser les aidants familiaux à l'existence et à la bonté des soins palliatifs, installer ou renforcer les services de soins palliatifs dans les hôpitaux. Un jour, nous en aurons peut-être besoin nous-mêmes.
