EIN MUSS: Interview mit Professor Didier Raoult, in Le Parisien vom 22. März 2020
Didier Raoult ist überzeugt, dass er "die" wirksamste Heilung für die Behandlung von Patienten mit Covid-19 gefunden hat.
Der Direktor des Institut hospitalo-universitaire Méditerranée Infection von Marseille (Bouches-du-Rhône), ein Infektiologe und Spezialist für neu auftretende tropische Infektionskrankheiten, sagt, dass Chloroquin, ein seit Jahrzehnten verwendetes Malariamedikament, das den Reisenden als Nivaquine bekannt ist, eine spektakuläre Wirkung gegen den Coronavirus aufweist.
Sechs Tage nach der Verabreichung an Patienten mit Covid-19 seien nur noch 25 Prozent der Patienten mit dem Virus infiziert, während 90 Prozent derer, die die Behandlung nicht erhalten hätten, immer noch positiv sind.
Während einige seiner Kollegen ihn nicht ernst nehmen und seine Methoden und die Ergebnisse seiner therapeutischen Versuche in Frage stellen, kündigte der Gesundheitsminister, Olivier Véran, am Samstag, den 21. März, an, dass diese Behandlung "in größerem Maßstab" getestet werden soll.
"Ich habe darum gebeten, dass die Studie von Professor Raoult ... in anderen Krankenhäusern, von anderen unabhängigen Teams repliziert wird", sagte der Minister. Ich verfolge dies sehr genau. »
Die Regierung bleibt jedoch vorsichtig, da die Ergebnisse von Prof. Raoult nur bei 24 Patienten ohne Placebo erzielt wurden. "Kein Land der Welt hat jemals eine Behandlungsgenehmigung auf der Grundlage einer Studie wie dieser erteilt", betont Olivier Véran.
INTERVIEW MIT PROFESSOR RAOULT
LE PARISIEN - Die Regierung hat eine große klinische Studie genehmigt, um die Wirkung von Chloroquin auf den Coronavirus zu testen. Ist es wichtig, dass Sie das erreicht haben?
DIDIER RAOULT: Nein, das ist mir egal. Ich glaube, es gibt Menschen, die auf dem Mond leben, die AIDS-Versuche mit einer neu auftretenden Infektionskrankheit vergleichen. Wie jeder Arzt finde ich es unmoralisch, eine Behandlung, die sich einmal als wirksam erwiesen hat, nicht durchzuführen. So einfach ist das.
LE PARISIEN - Wie reagieren Sie auf Ärzte, die zur Vorsicht aufrufen und Ihren Studien und der Wirkung von Chloroquin gegenüber zurückhaltend sind, vor allem, wenn keine weiteren Studien vorliegen?
DIDIER RAOULT - Verstehen Sie mich nicht falsch: Ich bin ein Wissenschaftler und denke wie ein Wissenschaftler mit überprüfbaren Beweisen. Ich habe mehr Daten über Infektionskrankheiten produziert als jeder andere in der Welt. Ich bin Arzt, ich sehe kranke Menschen. Ich habe 75 stationäre Patienten, 600 Konsultationen pro Tag.
Sie wissen gar nicht, wie egal es mir ist, was die anderen denken. In meinem Team sind wir Praktiker, keine Fernsehzuschauer.
LE PARISIEN - Wie kamen Sie zu Ihrer Arbeit über Chloroquin und sagten sich, dass es bei der Behandlung des Coronavirus wirksam sein könnte?
DIDIER RAOULT: Das Problem in diesem Land ist, dass die Leute, die reden, von krasser Ignoranz sind. Ich habe vor dreizehn Jahren eine wissenschaftliche Studie über Chloroquin und Viren durchgeführt, die veröffentlicht wurde.
Seitdem haben vier weitere Studien anderer Autoren gezeigt, dass der Coronavirus gegenüber Chloroquin empfindlich ist. All dies ist nicht neu.
Es ist bedrückend, dass der Kreis der Entscheidungsträger nicht einmal über den Stand der Wissenschaft informiert ist. Die potenzielle Wirksamkeit von Chloroquin auf virale Kulturmodelle war bekannt. Wir wussten, dass es ein wirksames Antivirenmittel war.
In unseren Experimenten entschieden wir uns, eine Behandlung mit Azithromicyne (ein Antibiotikum gegen bakterielle Lungenentzündung, NDLR) hinzuzufügen, um bakterielle Zusatzinfektionen zu vermeiden.
Die Ergebnisse waren bei Covid-19-Patienten dramatisch, als Azithromycin dem Hydroxychloroquin zugesetzt wurde.
LE PARISIEN - Was erwarten Sie von grösseren Versuchen mit Chloroquin?
DIDIER RAOULT - Nichts. Mein Team und ich glauben, dass wir eine Behandlung gefunden haben. Was die medizinische Ethik betrifft, so habe ich als Arzt nicht das Recht, die einzige Behandlung, die sich bisher bewährt hat, nicht anzuwenden.
Ich bin überzeugt, dass am Ende alle diese Behandlung anwenden werden. Es ist nur eine Frage der Zeit, bis die Menschen bereit sind, ihren Hut des Stolzes zu fressen und zu sagen: Das müssen wir tun.
LE PARISIEN - In welcher Form und für wie lange verabreichen Sie Ihren Patienten Chloroquin?
DIDIER RAOULT - Hydroxychloroquin 600 mg pro Tag für zehn Tage (als Plaquenil, der Name des Medikaments, Anmerkung der Redaktion) wird in Tablettenform dreimal täglich verabreicht. Und Azithromycin 250 mg zweimal am ersten Tag und dann einmal täglich über fünf Tage.
LE PARISIEN - Ist dies eine Behandlung, die zur Vorbeugung von Krankheiten eingesetzt werden kann?
DIDIER RAOULT - Wir wissen es nicht.
LE PARISIEN - Wie lange dauert es, bis ein Patient mit Covid-19 wieder gesund wird, wenn er das Medikament bekommt?
DIDIER RAOULT - Was wir vorerst wissen, ist, dass das Virus nach sechs Tagen verschwunden ist.
LE PARISIEN - Verstehen Sie, dass einige Ihrer Kollegen bei dieser Behandlung zur Vorsicht aufrufen?
DIDIER RAOULT - Die Leute geben zu allem ihre Meinung ab, aber ich spreche nur über das, was ich weiß: Ich gebe keine Meinung über die Zusammensetzung der französischen Fussballmannschaft ab! Jeder hat seinen eigenen Beruf.
Wissenschaftliche Kommunikation in diesem Land ist heute ein bisschen wie ein Stammtischgespräch.
LE PARISIEN - Aber gibt es nicht Regeln der Vorsicht, die vor der Verabreichung einer neuen Behandlung zu beachten sind?
DIDIER RAOULT - Jene, die sagen, dass es dreißig multizentrische Studien und eintausend Patienten braucht, antworte ich, dass wir, wenn wir die Regeln der derzeitigen Methodiker anwenden würden, gegenwärtig erneut eine Studie über den Nutzen des Fallschirms durchführen müssten. Nehmen Sie 100 Personen, die Hälfte mit und die andere Hälfte ohne Fallschirm. Zählen Sie die Todesfälle am Ende, um zu sehen, was effektiver ist.
Wenn es eine Behandlung gibt, bei der null andere Behandlungen als Alternativen zur Verfügung stehen, dann sollte diese Behandlung zur Referenz werden.
Das ist meine Verschreibungsfreiheit als Arzt. Man muss bei der Behandlung von Kranken nicht einer staatlichen Anordnung gehorchen. Die Empfehlungen der Obersten Gesundheitsbehörde sind ein Leitfaden, aber sie verpflichten nicht. Seit Hippokrates hat der Arzt das Beste getan, was er nach seinem Wissensstand und dem Stand der Wissenschaft tun kann.
LE PARISIEN - Wie steht es mit den Risiken ernsthafter unerwünschter Wirkungen im Zusammenhang mit der Einnahme von Chloroquin, insbesondere in hohen Dosen?
DIDIER RAOULT - Im Gegensatz zu dem, was einige Leute im Fernsehen sagen, ist Nivaquine (der Name eines der Medikamente, die mit Chloroquin hergestellt werden, Anmerkung der Redation) eher weniger giftig als Doliprane oder Aspirin in hohen Dosen. In jedem Fall sollte ein Medikament nicht auf die leichte Schulter genommen werden und immer von einem Hausarzt verschrieben werden.
LE PARISIEN - Sind Sie sich bewusst, dass die Hoffnung auf Heilung für Patienten mit dieser Krankheit immens ist?
DIDIER RAOULT - Ich sehe vor allem, dass es Ärzte gibt, die mir jeden Tag aus der ganzen Welt schreiben, um herauszufinden, wie Krankheiten mit Hydroxychloroquin behandelt werden. Ich habe Anrufe vom Massachusetts General Hospital und der Mayo Clinic in London erhalten.
Die beiden weltweit führenden Spezialisten, einer für Infektionskrankheiten und der andere für Antibiotika-Behandlungen, haben sich mit mir in Verbindung gesetzt, um mich nach Einzelheiten zu fragen, wie diese Behandlung durchgeführt werden kann.
Und sogar Donald Trump twitterte über die Ergebnisse unserer Studien. Nur in diesem Land ist es unklar, wer ich bin!
Nur weil wir nicht innerhalb des Pariser Boulevard Périférique leben, heißt das nicht, dass wir keine Wissenschaft betreiben. Dieses Land ist zum Versailles des 18. Jahrhunderts geworden!
LE PARISIEN - Was meinen Sie damit?
DIDIER RAOULT - Wir stellen uns franko-französische und sogar pariserisch-parisische Fragen. Aber Paris ist völlig aus dem Takt mit dem Rest der Welt.
Nehmen wir das Beispiel Südkorea und China, wo es keine Coronavirus-Fälle mehr gibt. In diesen beiden Ländern hat man schon lange beschlossen, groß angelegte Tests durchzuführen, um infizierte Patienten früher diagnostizieren zu können. Dies ist das Grundprinzip des Umgangs mit ansteckenden Krankheiten.
Aber wir sind an dem Punkt des Wahnsinns angelangt, an dem die Ärzte im Fernsehen den Menschen nicht mehr raten, die Krankheit zu diagnostizieren, sondern ihnen sagen, dass sie zu Hause bleiben sollen. Das ist keine Medizin.
LE PARISIEN - Sie glauben, dass es nicht effektiv ist, Menschen einzusperren?
DIDIER RAOULT: In moderner Zeit wurde das noch nie praktiziert. Dies geschah im 19. Jahrhundert wegen der Cholera in Marseille. Die Ansicht, Menschen zur Blockierung von Infektionskrankheiten einzusperren, ist noch nie verifiziert worden. Wir wissen nicht einmal, ob das funktioniert. Das ist soziale Improvisation, und wir messen die Kollateralschäden überhaupt nicht. Was wird passieren, wenn Menschen 30 oder 40 Tage hinter verschlossenen Türen in ihren Häusern eingesperrt werden? In China gab es Berichte über Selbstmorde aus Angst vor dem Coronavirus. Einige werden beginnen, sich zu verprügeln.
LE PARISIEN - Ist es notwendig, wie es die Weltgesundheitsorganisation fordert, Tests in Frankreich grossflächig durchzuführen?
DIDIER RAOULT - Wir sollten den Mut haben, es zu sagen: Kochen nach französischer Art funktioniert nicht. Frankreich macht nur 5.000 Tests pro Tag, während Deutschland 160.000 Tests pro Woche durchführt! Es gibt eine massive Diskrepanz. Bei Infektionskrankheiten diagnostizieren wir Menschen und behandeln sie, sobald wir die Ergebnisse haben. Dies gilt umso mehr, als wir beginnen, Menschen zu sehen, die Träger des Virus sind, offenbar ohne klinische Anzeichen, die aber in einer nicht unerheblichen Anzahl von Fällen Lungenläsionen haben, die auf CT-Scans sichtbar sind und die zeigen, dass sie krank sind. Wenn diese Menschen nicht rechtzeitig behandelt werden, besteht ein begründetes Risiko, dass man sie auf der Intensivstation wiederfindet, wo man sie nicht retten kann. Menschen nur dann zu testen, wenn sie bereits ernsthaft krank sind, ist daher eine extrem unnatürliche Art, die Sterblichkeit zu erhöhen.
LE PARISIEN - Sollten Masken in großem Umfang getragen werden?
DIDIER RAOULT - Das ist schwer zu beurteilen. Wir wissen, dass sie für das Gesundheitspersonal wichtig sind, denn sie sind die wenigen Menschen, die wirklich eine sehr, sehr enge Beziehung zu den Patienten haben, wenn sie sie untersuchen, manchmal 20 cm von ihrem Gesicht entfernt.
Es ist nicht klar, wie weit Viren fliegen. Aber sicherlich nicht mehr als einen Meter entfernt. Jenseits dieser Entfernung macht es also möglicherweise nicht mehr viel Sinn, eine Maske zu tragen.
In jedem Fall sind die Krankenhäuser die erste Stelle, denen man diese Masken zur Sicherheit des Pflegepersonals geben muss. In Italien und China zeigte sich, dass das Pflegepersonal eine extrem hohe Ansteckungsrate hat.
